Kæbekirurgisk Klinik har gennem mange år varetaget behandling med skeletal forankring på patienter henvist fra kommunal tandpleje eller privat tandregulering. Klinikken har tillige et samarbejde med Københavns Universitet.
Vi tilbyder den kirurgiske ekspertise i behandlingsforløb, hvor tandregulering foregår hos den henvisende specialist i tandregulering (specialtandlæge i ortodonti).
Klinikken varetager følgende kirurgiske behandlinger :
• Skeletal forankring med Mentoplate og ganeskruer
• Kirurgisk ekspansion af ganen – MISMARPE (Minimally invasive surgical and miniscrew-assisted rapid palatal expansion)
Forkortelsen MISMARPE står for Minimally Invasive Surgical and Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion.
En smal overkæbe er en tilstand, hvor overkæben er for smal i forhold til underkæben. Det kan give anledning til krydsbid, trangstilling af tænderne, højt og smalt ganetag samt problemer med tyggefunktionen. Hos nogle patienter kan en smal overkæbe også have betydning for næseåndingen og give tendens til mundånding eller nedsat luftpassage gennem næsen.
Breddeøgning af overkæben hos voksne (særligt mænd) er ikke muligt, da knoglerne i ganen er sammenvoksede. Hvor man hos børn og unge kan anvende skeletal forankring alene – skruer og Mentoplate, som beskrevet her på siden – må man hos voksne supplere skeletal forankring med kirurgi i overkæben for at få en stabil udvidelse her. Tidligere har det været nødvendigt med et væsentligt større indgreb. MISMARPE er en nyere og skånsom metode til udvidelse af overkæben hos voksne.
Anvendes denne teknik, er indgrebet minimalt invasivt med deraf følgende færre komplikationer og mindre risici.
Kæbekirurgisk Klinik tilbyder den kirurgiske ekspertise i behandlingsforløbet, hvor tandreguleringen ved hjælp af skeletal forankring varetages af den henvisende specialtandlæge i tandregulering.
Behandlingen kombinerer:
• En specialdesignet ganeskrue, som er fastgjort til overkæben med små titaniumskruer (miniskruer), og
• En minimalt invasiv kirurgisk procedure, der reducerer knoglens naturlige modstand, hvor man laver borespor i knoglen i overkæben, som det fremgår af illustrationen.
Denne kombination gør det muligt at opnå en kontrolleret og forudsigelig udvidelse af overkæben.
Den kirurgiske del af behandlingen varetages af Kæbekirurgisk Klinik. Den øvrige behandling varetages af den specialtandlæge, der står for din tandregulering. Behandlingen foregår i et tæt samarbejde mellem specialtandlægen og kæbekirurgen.
Formålet med MISMARPE er at:
• Udvide overkæben på en stabil og kontrolleret måde
• Skabe korrekt sammenbid mellem over- og underkæbe
• Skabe bedre pladsforhold for tænderne
• Behandle eller forebygge krydsbid
• Forbedre næseånding hos udvalgte patienter
• Skabe et optimalt udgangspunkt for efterfølgende tandregulering eller eventuel kæbekirurgi
Behandlingen retter sig mod selve knoglestrukturen og ikke kun tændernes stilling.
Behandlingen starter med en forundersøgelse. Her indgår typisk:
• 3D-røntgenscanning (CBCT)
• Digitale aftryk af tænder og gane
• Klinisk vurdering af bid, kæber og slimhinder
Ud fra disse oplysninger planlægges placeringen af ganeskrue og miniskruer meget præcist. Den digitale planlægning er afgørende for både sikkerhed og behandlingsresultat. Indsættelsen af expanderen i overkæben varetages af den specialtandlæge, der varetager din tandregulering og foretages inden din operation hos os.
(foretages af den specialtandlæge, der varetager tandreguleringen)
Forud for operationen monteres et individuelt tilpasset apparatur i overkæben. Skruen fastgøres med fire små miniskruer, som forankres i knoglen. Afhængigt af de anatomiske forhold kan skruen være:
• Rent knogleforankret eller
• Kombineret knogle- og tandforankret
Dette sikrer, at udvidelseskræfterne primært overføres til knoglen og ikke belaster tænderne unødigt.
Selve indgrebet:
• Foregår i fuld bedøvelse
• Tager typisk 30 minutter
• Man bliver udskrevet samme dag
Gennem et lille snit i slimhinden foran i overkæben udføres præcise snit i knoglen i midtlinjen af ganen og langs siderne af overkæben (Figur 1). Indgrebet er skånsomt og adskiller sig markant fra traditionel ortodontisk kirurgi, ved at der ikke foretages adskillelse af den bagerste del af kæben.
De fleste patienter oplever:
• Let til moderat ømhed de første dage
• En trykfornemmelse under aktivering
• Begrænset hævelse
Smerteoplevelsen er generelt lav, og de fleste patienter kan hurtigt genoptage dagligdags aktiviteter.
MISMARPE har flere fordele sammenlignet med traditionel ortodontisk kirurgi:
Metoden giver en reel udvidelse af overkæbens knogle og ikke blot en kipning af tænderne.
Som ved alle kirurgiske indgreb er der også ved MISMARPE forbundet visse risici. Det er dog vigtigt at understrege, at komplikationer er sjældne, og at behandlingen generelt er meget vel tolereret.
Mulige risici kan omfatte:
• Midlertidig hævelse og ømhed
• Let blødning fra næse eller mund de første dage
• Midlertidig føleforstyrrelse i slimhinden
• Irritation eller betændelse omkring miniskruerne, hvis mundhygiejnen ikke er tilstrækkelig
• Løsning af en miniskrue (sjældent), som i så fald kan udskiftes
Alvorlige komplikationer ses meget sjældent. Risikoen er betydeligt lavere end ved mere omfattende ortodontisk kirurgi, da indgrebet er minimalt invasivt.
Inden behandlingen gennemgås alle relevante risici individuelt, så du er velinformeret og tryg i dit behandlingsvalg.
Efter indgrebet følger:
• En helingsperiode på ca. 7 dage uden aktivering
• Herefter begynder gradvis aktivering af ganeskruen, som patienten selv udfører efter instruktion
Udvidelsen sker over 2–4 uger. Et midlertidigt mellemrum mellem fortænderne er normalt og viser, at overkæben udvides som planlagt.
Efter endt behandling og heling skal det indsatte apparatur i form af skruer og plade på hagen fjernes. Dette kan oftest gøres i almindelig lokalbedøvelse.
Behandlingen kombinerer:
• En specialdesignet ganeskrue, som er fastgjort til overkæben med små titaniumskruer (miniskruer), og
• En minimalt invasiv kirurgisk procedure, der reducerer knoglens naturlige modstand, hvor man laver borespor i knoglen i overkæben, som det fremgår af illustrationen.
Denne kombination gør det muligt at opnå en kontrolleret og forudsigelig udvidelse af overkæben.
Den kirurgiske del af behandlingen varetages af Kæbekirurgisk Klinik. Den øvrige behandling varetages af den specialtandlæge, der står for din tandregulering. Behandlingen foregår i et tæt samarbejde mellem specialtandlægen og kæbekirurgen.
Formålet med MISMARPE er at:
• Udvide overkæben på en stabil og kontrolleret måde
• Skabe korrekt sammenbid mellem over- og underkæbe
• Skabe bedre pladsforhold for tænderne
• Behandle eller forebygge krydsbid
• Forbedre næseånding hos udvalgte patienter
• Skabe et optimalt udgangspunkt for efterfølgende tandregulering eller eventuel kæbekirurgi
Behandlingen retter sig mod selve knoglestrukturen og ikke kun tændernes stilling.
Behandlingen starter med en forundersøgelse. Her indgår typisk:
• 3D-røntgenscanning (CBCT)
• Digitale aftryk af tænder og gane
• Klinisk vurdering af bid, kæber og slimhinder
Ud fra disse oplysninger planlægges placeringen af ganeskrue og miniskruer meget præcist. Den digitale planlægning er afgørende for både sikkerhed og behandlingsresultat. Indsættelsen af expanderen i overkæben varetages af den specialtandlæge, der varetager din tandregulering og foretages inden din operation hos os.
(foretages af den specialtandlæge, der varetager tandreguleringen)
Forud for operationen monteres et individuelt tilpasset apparatur i overkæben. Skruen fastgøres med fire små miniskruer, som forankres i knoglen. Afhængigt af de anatomiske forhold kan skruen være:
• Rent knogleforankret eller
• Kombineret knogle- og tandforankret
Dette sikrer, at udvidelseskræfterne primært overføres til knoglen og ikke belaster tænderne unødigt.
Selve indgrebet:
• Foregår i fuld bedøvelse
• Tager typisk 30 minutter
• Man bliver udskrevet samme dag
Gennem et lille snit i slimhinden foran i overkæben udføres præcise snit i knoglen i midtlinjen af ganen og langs siderne af overkæben (Figur 1). Indgrebet er skånsomt og adskiller sig markant fra traditionel ortodontisk kirurgi, ved at der ikke foretages adskillelse af den bagerste del af kæben.
De fleste patienter oplever:
• Let til moderat ømhed de første dage
• En trykfornemmelse under aktivering
• Begrænset hævelse
Smerteoplevelsen er generelt lav, og de fleste patienter kan hurtigt genoptage dagligdags aktiviteter.
MISMARPE har flere fordele sammenlignet med traditionel ortodontisk kirurgi:
Metoden giver en reel udvidelse af overkæbens knogle og ikke blot en kipning af tænderne.
Som ved alle kirurgiske indgreb er der også ved MISMARPE forbundet visse risici. Det er dog vigtigt at understrege, at komplikationer er sjældne, og at behandlingen generelt er meget vel tolereret.
Mulige risici kan omfatte:
• Midlertidig hævelse og ømhed
• Let blødning fra næse eller mund de første dage
• Midlertidig føleforstyrrelse i slimhinden
• Irritation eller betændelse omkring miniskruerne, hvis mundhygiejnen ikke er tilstrækkelig
• Løsning af en miniskrue (sjældent), som i så fald kan udskiftes
Alvorlige komplikationer ses meget sjældent. Risikoen er betydeligt lavere end ved mere omfattende ortodontisk kirurgi, da indgrebet er minimalt invasivt.
Inden behandlingen gennemgås alle relevante risici individuelt, så du er velinformeret og tryg i dit behandlingsvalg.
Efter indgrebet følger:
• En helingsperiode på ca. 7 dage uden aktivering
• Herefter begynder gradvis aktivering af ganeskruen, som patienten selv udfører efter instruktion
Udvidelsen sker over 2–4 uger. Et midlertidigt mellemrum mellem fortænderne er normalt og viser, at overkæben udvides som planlagt.
Efter endt behandling og heling skal det indsatte apparatur i form af skruer og plade på hagen fjernes. Dette kan oftest gøres i almindelig lokalbedøvelse.
Under operationen indsættes typisk 2–4 små skruer i ganen. I underkæben indsættes en plade på hagen, der har to små kroge, der stikker ud gennem tandkødet (Figur 2). Skruerne i ganen skal understøtte det apparatur, der efterfølgende indsættes i overkæben af den specialtandlæge, der varetager tandreguleringen (Figur 3 og Figur 4). Elastikker forbinder apparaturet på kindtænderne i overkæben med krogene i underkæben.
Operationen er første del af et behandlingsforløb, som omfatter 12–18 måneder med elastiktræk mellem en bøjle i overkæben og apparaturet i underkæben. Elastiktrækket vil stimulere væksten af overkæben, så underbiddet gradvist bliver mindre.
Kæbekirurgisk Klinik tilbyder den kirurgiske ekspertise i behandlingsforløbet, hvor tandreguleringen varetages af den henvisende specialtandlæge i tandregulering.
Udføres behandlingen i alderen 8–12 år, er målet med behandlingen at normalisere kæberelationerne.
Udføres behandlingen senere, er målet med behandlingen at reducere kæbeafvigelsen i et omfang, der gør det muligt at kompensere for afvigelsen med tandregulering.
Skeletal forankring er en behandlingsmetode inden for ortodonti og kæbekirurgi, hvor man bruger midlertidige skruer eller små plader, der fastgøres direkte i kæbeknoglen, som stabilt anker for tand- og kæbebevægelser.
Den kirurgiske del af behandlingen varetages af Kæbekirurgisk Klinik. Den øvrige behandling varetages af den specialtandlæge, der står for din tandregulering. Behandlingen foregår i et tæt samarbejde mellem specialtandlægen og kæbekirurgen.
Skeletal forankring bruges bl.a. til:
Afhængigt af behandlingen anvendes typisk:
Elastiktræk betyder, at der anvendes elastikker mellem overkæbe og underkæbe. Elastikkerne fæstnes:
Elastikkerne skaber et kontrolleret træk, som påvirker kæbernes stilling over tid.
Indsættelse af skeletal forankring:
• Foregår som udgangspunkt i fuld bedøvelse
• Tager typisk 30 minutter
• Man bliver udskrevet samme dag
Ved almindelig tandregulering bruges tænderne ofte som modstand (forankring), når andre tænder flyttes. Det kan give uønskede bivirkninger, fordi også anker-tænderne påvirkes.
Ved skeletal forankring flyttes kræfterne i stedet over på knoglen, som er langt mere stabil.
Som ved alle kirurgiske indgreb er der også ved skeletal forankring – Mentoplate og eller ganeskruer – forbundet visse risici. Det er dog vigtigt at understrege, at komplikationer er meget sjældne, og at behandlingen generelt er meget vel tolereret.
Mulige risici kan omfatte:
• Midlertidig hævelse og ømhed
• Irritation eller betændelse omkring miniskruerne, hvis mundhygiejnen ikke er tilstrækkelig
• Løsning af indsat apparatur (sjældent), som i så fald kan udskiftes
Efter endt behandling skal det indsatte apparatur i form af skruer og plade på hagen fjernes. Dette kan oftest gøres i almindelig lokalbedøvelse.
Indsættelse af en Mentoplate og evt ganeskruer foregår normalt i kortvarig fuld bedøvelse. Efter operationen er der nogle vigtige forholdsregler:
Sårpleje
Såret skal lades helt i ro. Undgå at berøre det med fingre, lommetørklæde eller andet.
Undgå at pille i det med tungen eller suge på såret.
Vejledning i renhold af Mentoplate (plade på hagen)
For at sikre en behandling uden komplikationer, er det afgørende, at der er udtalt fokus på renhold.
I de første to uger eller indtil evt. kontrol må der ikke børstes normalt i operationsområdet (på trådene) i underkæben. De to metaldele, der stikker ud gennem tandkødet, skal imidlertid børstes meget forsigtigt 2 gange dagligt. Der skal anvendes ekstra blød tandbørste (gerne med tandpasta). Børstning skal startes om aftenen samme dag, som pladen er isat.
Efter de første 2 uger kan der normalt opstartes forsigtig tandbørstning på tænderne i operationsområdet. I vil modtage information om dette ifm. kontrolbesøg 14 dage efter operationen.
Der skal fortsat børstes forsigtigt på de to metaldele.
I de første to uger skal der (kun hvis der er isat en plade på hagen) tillige skylles med Klorhexidin mundskyl, som angivet i den postoperative vejledning.
Vejledning i renhold af BENEfit ganeskruer
For at sikre en behandling uden komplikationer, er det afgørende, at der er udtalt fokus på renhold.
Ganeskruerne skal børstes 3 gange dagligt med ekstra blød tandbørste (gerne med tandpasta). Børstning skal startes om aftenen samme dag, som ganeskruerne er isat.
Kost
Den første dag bør kosten være blød og kold. Vent med at spise, til bedøvelsen er forsvundet.
Undgå at tygge i området, hvor såret er, eller at bide af med fortænderne.
Smerter
Smerter er almindelige i den første uge. Receptordineret medicin kan som regel afhjælpe smerterne.
Hvis smerterne er stærke og tiltagende, bør du kontakte klinikken.
Hævelse
Hævelse på hagen er normalt efter indgrebet. Hævelsen er typisk størst på 2. dagen, stationær i et par dage, og aftager derefter gradvist. Hævelsen er typisk væk efter 7-10 dage.
Hvis hævelsen er kraftig, tiltager efter dag to, eller der opstår temperaturstigning, skal du kontakte klinikken.
Fysiske anstrengelser
Begræns fysiske anstrengelser mest muligt den første uge for at undgå blødning.
Svømning er ikke tilladt de første 14 dage.
Efterblødning
Let sivende blødning kan forekomme de første døgn. Læg en fugtet gazekrølle over såret og hold den på plads i 15 minutter ved at bide sammen. Gentag om nødvendigt.
Når tandreguleringen er afsluttet efter ca 12-18 mdr. skal det indsatte apparatur fjernes.
Skeletal forankring er en behandlingsmetode inden for ortodonti og kæbekirurgi, hvor man bruger midlertidige skruer eller små plader, der fastgøres direkte i kæbeknoglen, som stabilt anker for tand- og kæbebevægelser.
Den kirurgiske del af behandlingen varetages af Kæbekirurgisk Klinik. Den øvrige behandling varetages af den specialtandlæge, der står for din tandregulering. Behandlingen foregår i et tæt samarbejde mellem specialtandlægen og kæbekirurgen.
Skeletal forankring bruges bl.a. til:
Afhængigt af behandlingen anvendes typisk:
Elastiktræk betyder, at der anvendes elastikker mellem overkæbe og underkæbe. Elastikkerne fæstnes:
Elastikkerne skaber et kontrolleret træk, som påvirker kæbernes stilling over tid.
Indsættelse af skeletal forankring:
• Foregår som udgangspunkt i fuld bedøvelse
• Tager typisk 30 minutter
• Man bliver udskrevet samme dag
Ved almindelig tandregulering bruges tænderne ofte som modstand (forankring), når andre tænder flyttes. Det kan give uønskede bivirkninger, fordi også anker-tænderne påvirkes.
Ved skeletal forankring flyttes kræfterne i stedet over på knoglen, som er langt mere stabil.
Som ved alle kirurgiske indgreb er der også ved skeletal forankring – Mentoplate og eller ganeskruer – forbundet visse risici. Det er dog vigtigt at understrege, at komplikationer er meget sjældne, og at behandlingen generelt er meget vel tolereret.
Mulige risici kan omfatte:
• Midlertidig hævelse og ømhed
• Irritation eller betændelse omkring miniskruerne, hvis mundhygiejnen ikke er tilstrækkelig
• Løsning af indsat apparatur (sjældent), som i så fald kan udskiftes
Efter endt behandling skal det indsatte apparatur i form af skruer og plade på hagen fjernes. Dette kan oftest gøres i almindelig lokalbedøvelse.
Indsættelse af en Mentoplate og evt ganeskruer foregår normalt i kortvarig fuld bedøvelse. Efter operationen er der nogle vigtige forholdsregler:
Sårpleje
Såret skal lades helt i ro. Undgå at berøre det med fingre, lommetørklæde eller andet.
Undgå at pille i det med tungen eller suge på såret.
Vejledning i renhold af Mentoplate (plade på hagen)
For at sikre en behandling uden komplikationer, er det afgørende, at der er udtalt fokus på renhold.
I de første to uger eller indtil evt. kontrol må der ikke børstes normalt i operationsområdet (på trådene) i underkæben. De to metaldele, der stikker ud gennem tandkødet, skal imidlertid børstes meget forsigtigt 2 gange dagligt. Der skal anvendes ekstra blød tandbørste (gerne med tandpasta). Børstning skal startes om aftenen samme dag, som pladen er isat.
Efter de første 2 uger kan der normalt opstartes forsigtig tandbørstning på tænderne i operationsområdet. I vil modtage information om dette ifm. kontrolbesøg 14 dage efter operationen.
Der skal fortsat børstes forsigtigt på de to metaldele.
I de første to uger skal der (kun hvis der er isat en plade på hagen) tillige skylles med Klorhexidin mundskyl, som angivet i den postoperative vejledning.
Vejledning i renhold af BENEfit ganeskruer
For at sikre en behandling uden komplikationer, er det afgørende, at der er udtalt fokus på renhold.
Ganeskruerne skal børstes 3 gange dagligt med ekstra blød tandbørste (gerne med tandpasta). Børstning skal startes om aftenen samme dag, som ganeskruerne er isat.
Kost
Den første dag bør kosten være blød og kold. Vent med at spise, til bedøvelsen er forsvundet.
Undgå at tygge i området, hvor såret er, eller at bide af med fortænderne.
Smerter
Smerter er almindelige i den første uge. Receptordineret medicin kan som regel afhjælpe smerterne.
Hvis smerterne er stærke og tiltagende, bør du kontakte klinikken.
Hævelse
Hævelse på hagen er normalt efter indgrebet. Hævelsen er typisk størst på 2. dagen, stationær i et par dage, og aftager derefter gradvist. Hævelsen er typisk væk efter 7-10 dage.
Hvis hævelsen er kraftig, tiltager efter dag to, eller der opstår temperaturstigning, skal du kontakte klinikken.
Fysiske anstrengelser
Begræns fysiske anstrengelser mest muligt den første uge for at undgå blødning.
Svømning er ikke tilladt de første 14 dage.
Efterblødning
Let sivende blødning kan forekomme de første døgn. Læg en fugtet gazekrølle over såret og hold den på plads i 15 minutter ved at bide sammen. Gentag om nødvendigt.
Når tandreguleringen er afsluttet efter ca 12-18 mdr. skal det indsatte apparatur fjernes.
